ご利用にあたって

各サービスのご利用にあたって


 地域産業保健センターへの事前の申し込みが必要です。

 各サービスのご利用には、事前申し込みが必要となります。
 お住まいのお近くの地域産業保健センターへFAXにて直接お申し込みください。
 申込書につきましては、下記をダウンロードしご記入ください。

2. 脳・心臓疾患のリスクが高い労働者に対する保健指導

 ダウンロード後、ご記入ください。

1.健康診断結果に基づく医師からの意見聴取
健康相談・面接指導利用申込書 Download Download
副業・兼業労働者の健康相談・面接指導 利用申込書 Download Download
2.脳・心臓疾患のリスクが高い労働者に対する保健指導
健康相談・面接指導利用申込書 Download Download
副業・兼業労働者の健康相談・面接指導 利用申込書 Download Download
3.メンタルヘルス不調の労働者に対する相談・指導
健康相談・面接指導利用申込書 Download Download
副業・兼業労働者の健康相談・面接指導 利用申込書 Download Download
4.面接指導(長時間の場合には@またはA・B・C、高ストレス者の場合には@またはA・B・Dに記入して下さい。)
@健康相談・面接指導利用申込書 Download Download
A副業・兼業労働者の健康相談・面接指導 利用申込書 Download Download
B医師による面接指導申出書(労働者記入) Download Download
C労働時間等に関するチェックリスト(事業者記入) Download Download
Dストレスチェック実施に関するチェックリスト(事業者記入) Download Download

3. メンタルヘルス不調の労働者に対する相談・指導

お住まいの地域 担当の地域産業保健センター TEL/FAX番号 詳細
前橋市・渋川市・北群馬郡 前橋地域産業保健センター TEL:027-233-2261
FAX:027-233-8810
詳細
高崎市・安中市・富岡市・甘楽郡 高崎地域産業保健センター TEL:027-323-3966
FAX:027-323-2551
詳細
桐生市・みどり市 桐生地域産業保健センター TEL:0277-47-2500
FAX:0277-22-2422
詳細
伊勢崎市・佐波郡 伊勢崎佐波地域産業保健センター TEL:0270-25-5316
FAX:0270-23-2657
詳細
太田市 東毛太田地域産業保健センター TEL:0276-48-9291
FAX:0276-48-9293
詳細
藤岡市・多野郡 藤岡多野地域産業保健センター TEL:0274-22-0251
FAX:0274-24-4187
詳細
吾妻郡 吾妻地域産業保健センター TEL:0279-75-3334
FAX:0279-75-6228
詳細
沼田市・利根郡 沼田利根地域産業保健センター TEL:0278-23-2058
FAX:0278-23-3591
詳細
館林市・邑楽郡 東毛館林邑楽地域産業保健センター TEL:0276-72-1132
FAX:0276-73-0215
詳細